![](/images/-960x140-footer/1warr_2x.png)
Иногда зуб разрушен настолько, что пломба занимает бОльшую часть его коронковой части.
Слишком большие пломбы неправильно распределяют нагрузку на зуб, и есть высокий риск откола стенок.
Зачастую с такими крупными реставрациями врачу не удается сделать высокоэстетичную и функциональную работу.
Существует более надежная и эстетичная альтернатива большим пломбам — вкладка.
Что такое вкладка?
Вкладка — микропротез, который заменяет фрагмент зуба. Ее изготавливают из очень прочной керамики. Керамическая вкладка позволяет полностью восстановить жевательную функцию и эстетику даже при значительной утрате тканей. Если пломба со временем стирается и требует обновления, то вкладка стабильна в полости рта и выдерживает естественную, ежедневную нагрузку.
Постановка вкладки — это зубосохраняющая процедура, которая позволяет минимально препарировать зуб, следовательно сохранить его жизнеспособность. Для применения такой конструкции необходима достаточная толщина хотя бы двух стенок зуба и сохранность эмали. Это обеспечит хорошую адгезию (сцепление) и гарантию того, что стенки не сломаются.
Показания к применению вкладок
Показания к применению вкладок весьма обширны и во многом перекликаются с основаниями к использованию методик прямого пломбирования эстетическими пломбировочными материалами:
- Вкладки используются как один из вариантов восстановления возникших разрушений, травм и повышенной стираемости «живых» и депульпированных зубов.
- Вкладки с перекрытием бугров (оверлей) могут являться альтернативой применению коронок при восстановлении значительных дефектов жевательной поверхности зуба.
Условия для установки вкладок:
- Вкладки применяются даже при большой степени разрушения зуба — более 50%. Лучше, чтобы такой зуб был витальным, то есть недепульпированным — с живым нервом.
- Керамические вкладки устанавливают только на жевательные зубы (моляры и премоляры). Форма клыков и резцов не позволяет реставрировать их таким способом.
- Вкладку можно установить при отсутствии одной, двух или даже трех стенок. Однако ее использование предполагает наддесневое препарирование, поэтому стенки не должны отсутствовать до самого края десны.
- Для постановки конструкции нужна достаточная толщина стенок зуба. Если они совсем тонкие, то быстро сломаются. В такой ситуации стенку вообще лучше убрать и восстановить вкладкой.
Изготовление вкладок
Вкладки изготавливаются из инновационной дисиликатлитиевой стеклокерамики
Широкий диапазон уровней прозрачности, оттенков и размеров блоков предоставляет большое разнообразие возможностей.
Вкладку создают в зуботехнической лаборатории с учетом правильной анатомической формы зуба, цвета его эмали, состояния соседних зубов и всех особенностей прикуса пациента.
Изготовление вкладки состоит из нескольких этапов:
- Удаляются старые пломбы, формируется полость для будущей вкладки.
- Снимается оптический оттиск с помощью сканера 3D Shape Trios, потом данные передаются в зуботехническую лабораторию, где изготавливается вкладка методом компьютерного фрезерования
- Когда вкладка готова (при необходимости это может быть уже через пару часов), пациент второй раз посещает стоматолога, который примеряет и фиксирует вкладку.
Преимущества керамических вкладок перед пломбами:
- Долговечность. Пломба со временем стирается, керамика остается стабильной в полости рта, поскольку значительно прочнее композита. Средний срок использования вкладок и накладок приближен к коронкам, тогда как средний срок использования композитных реставраций — около 5 лет.
- Керамическая вкладка за счет своей неизменности «держит» прикус в правильном положении, в то время как стираемость пломбы приводит к его нарушению.
- Лучшая прочность и изностойкость, биологическая совместимость по сравнению с прямыми реставрациями в результате более полной полимеризации материала и низкой подверженности процессам биодеградации в условиях полости рта (более высокой стойкости к механическому износу и гидролизу).
- Пломба создается врачом прямо в полости рта пациента, поэтому не всегда удается восстановить правильную анатомическую форму зуба. Вкладку делают в зуботехнической лаборатории по индивидуальным слепкам человека, поэтому результат — всегда идеальное продолжение натурального зуба, а стало быть эффективное восстановление его жевательной поверхности.
- Эстетика вкладок перед пломбами неоспорима! Цвет керамики полностью совпадает с оттенком натурального зуба и имеет все его оптические свойства, например, пропускает свет. Вкладка специально прокрашивается, чтобы зуб имел натуральные оттенки.
- Технология фиксации керамической вкладки полностью исключает нарушение краевого прилегания. Иными словами, по ее кромке никогда не появится щель, в которую быстро проникают микроорганизмы, образуя кариес. В случае с большой пломбой такая вероятность существует.
- Существенно меньшая нагрузка на оставшиеся твердые ткани стенок сформированной полости. Композитные материалы во время фотополимеризации подвергаются объемной усадке (0,8–1,8%) в направлении источника света. При достаточно большом размере пломбы это приводит к появлению внутренних напряжений в самой реставрации, что может явиться причиной трещин в ослабленных стенках полости.
Относительными недостатками микропротезов, как и любых непрямых конструкций, являются:
- большее количество этапов и длительность лечения,
- необходимость участия в процессе зуботехнической лаборатории, использование дополнительных материалов и дорогостоящего оборудования,
- более высокая стоимость лечения.
Таким образом,
Результаты работ по установке вкладок:
![вкладка вкладка](/upload/medialibrary/768/7685a392aba244ec57c7d725d058e4ba.jpg)
![вкладка вкладка](/upload/medialibrary/571/571caa8a834bb2e2cd2dde85b0922497.jpg)
![Соляная Ольга Сергеевна](/upload/iblock/971/971b1454e94c332436e49b841f6d1777.png)
Старший врач
Врач-стоматолог-
терапевт
![Смирнов Дмитрий Николаевич](/upload/iblock/a38/a38f48e4d515f45d8595ac69a69e869c.png)
Врач-стоматолог-
терапевт
![Дорофеева Екатерина Борисовна](/upload/iblock/06c/06c70b1ce600b4737890f2835975f8dc.png)
Врач-стоматолог-
терапевт
![](/upload/iblock/2ab/2abf2d6b4c68e4ab4312032217d0cb02.png)
![](/upload/iblock/d43/d43fd2db91140960697f697f248eb819.png)
![](/upload/iblock/ae4/ae4e3e73dbf0563a23b1da3721ed0589.png)
![](/upload/iblock/86d/86db4f0060936b5b862799e5af997a38.png)